14. November 2023
Hormonrezeptoren ER/PR, HER2- und Triple-Negativ
In diesem Tipp der Woche möchten wir sowohl auf den Hormonrezeptorstatus ER und PR eingehen als auch HER2- und was Triple-Negativ bedeutet:
ER/PR und Score-Wert:
- ER + bedeutet: Östrogenrezeptor positiv
- PR + bedeutet: Progesteronrezeptor positiv
Das bedeutet, der Tumor ist hormonempfindlich und wird durch die weiblichen Hormone Östrogen und/oder Progesteron zum Wachstum angeregt. Dies geschieht durch Bindungsstellen auf dem Tumor, die sich mit den Hormonen verbinden. Diese Brustkrebsart wird bei ca. 70 % der Brustkrebserkrankungen nachgewiesen.
- ER – bzw. PR – bedeutet: der Tumor ist hormon-unempfindlich und es steht ER – bzw. PR – bzw. negativ im Befund (kann auch in Prozentzahlen angegeben werden).
Score-Wert:
Der Score-Wert = IRS (Immunreaktiver Score) gibt an, wieviel Zellen des Tumors eine Bindungsstelle für die Hormone haben, das wird durch eine Färbemethode dargestellt. Dieser Wert wird von 0-12 eingeteilt. Ab einem Wert von 4 wird eine antihormonelle Therapie empfohlen. Wenn man entweder die Bindungsstelle blockiert oder die Bildung dieser weiblichen Hormone im Körper durch eine Antihormontherapie unterdrückt, hindert man so den (eventuell) vorhandene(n) Tumor(zellen) am Wachstum.
HER2:
- HER2 bedeutet: Humaner epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor
Das bedeutet, diese Rezeptoren bewirken eine Aktivierung des Zellwachstums des Tumors. Davon sind ca. 15% der Brustkrebstumore betroffen und dieser Wert wird mittels eines Immunhistochemischen Tests untersucht = IHC-Test.
Hier müssen wir zurzeit (noch) unterscheiden zwischen frühem Brustkrebs und einer fortgeschrittenen, metastasierten Erkrankung.
Bei frühem Brustkrebs:
- HER2: 0 bis 1+ bedeutet: keine Rezeptoren gefunden = HER2-negativ
- HER2: 2+ bedeutet: grenzwertig. Es wurden ein paar Rezeptoren gefunden, deshalb weitere Testung mittels FISH-Test (Fluoreszenz-In-Situ-Hybridisierung) oder CISH-Test (Chromogenic-In-Situ-Hybridisierung) nötig. Wenn dieser FISH-Test bei HER2: 2+ positiv ist, gilt der Tumor als HER2-positiv.
- HER2: 3+ bedeutet eine starke Überexpression, bzw. sehr viele Wachstumsstellen am Tumor = HER2-positiv.
Nur Tumore, bei denen der FISH/CISH-Test positiv oder HER2: 3+ befundet wurden, sprechen auf die gegen HER2 zielgerichteten Antikörper an.
Metastasierte Situation:
Bei fortgeschrittenem Brustkrebs verhält es sich etwas anders. Seit dem großen amerikanischen Krebskongress ASCO im Jahr 2022 gibt es nun HER2-low. Was bedeutet das: Tumoren oder Metastasen, die HER2: 1+ sind oder HER2: 2+ und nicht FISH- oder CISH-positiv gelten als HER2-low und können mit einem sogenannten ADCs (Antikörper Wirkstoff Konjugat) behandelt werden (Trastuzumab Deruxtecan), welches seit Anfang 2023 dafür zugelassen ist. Weitere ADCs werden zurzeit in Studien erprobt.
Triple-Negativ:
Triple-Negativ bedeutet, der Tumor weist weder Östrogene, Progesteron noch HER2 – Marker auf. Bei ca. 15 % aller Brustkrebsarten wird ein triple-negativer Tumor diagnostiziert (TNBC).
Hier zeigt die Forschung, dass die neuen zielgerichteten Immuntherapeutika in der Therapie des triple-negativen Tumors an Bedeutung gewinnen.
Sollten Sie Fragen zu diesem Klassifizierungssystem oder zu anderen Themen Ihrer Erkrankung haben, scheuen Sie sich bitte nicht, Ihrer Ärztin / Ihrem Arzt alle Fragen zu stellen und offen Ihre Sorgen und Ängste anzusprechen.
Quelle:
-Klarigo Verlag, Meinen Befund verstehen; Patientenratgeber AGO Empfehlungen 2023;
-Tumorbiologie des primären Mammakarzinoms (Unimed Verlag);
-Prof Harbeck: Brustkrebs – Alles, was jetzt wichtig ist
-https://www.mammazentrum-hamburg.de/befund/26-27/
